下記フォームに必要事項をご入力の上お問い合わせください。休診日を除く三日以内に担当者より折り返し連絡させて頂きます。
*の項目は必須です。英数字は半角文字、それ以外の項目全ては全角文字でご入力ください。

会津中央病院FUS相談室 TEL : 0242-33-1014

 
用件*
氏名*
フリガナ*
年齢*
郵便番号* -
住所*
電話番号* - -
メールアドレス*
メールアドレス(確認用)*
お問い合わせ内容
captcha*
表示された5文字の英数字を入力してください。