循環器科研修プログラム

内科の診断と治療における基本的な知識、技術を習得し、必要に応じ専門医とコンタクトをとり、診療にあたることができる。一般的な疾患については、診断、経過、予後などについて、適切に患者または家族に説明できる。

（１）病歴と理学所見

• 血行動態の把握を意識し、主要疾患の鑑別に役立つ病歴の聴取ができる。
• 基本的なバイタルサインを手早く、もれなく把握できる。

（２）循環器系の諸検査

• 心電図を一人で記録し、迅速な対応を要する所見を読みとれる。
• ミネソタコードに準拠した所見を読みとり、臨床的意味を理解できる。
• 心電図モニター、ホルター心電図から、専門医と相談すべき所見を区別できる。
• 心エコー検査を行い、基本的所見を把握できる。
• 心腔径の計測、左室壁運動、弁機能の評価、心嚢液貯留など
• 運動負荷試験の意義を理解し、安全に施行できるとともに、所見を判読できる。
• 生化学、ホルモン検査等を過不足無くオーダーでき、診断、治療に役立つことができる。
• ＣＴ、ＭＲＩで動脈瘤、血管内血栓を捉えることができる。
• ＲＩ検査の有用性を理解し、適応を判断できる。
• 心臓カテーテル検査の目的、診断特異性、侵襲度を理解できる。

（３）治療

• 循環器系の薬剤の薬理作用と副作用を理解し、安全かつ有効に選択できる。
• カテーテルインターベンション、ペースメーカー、カテーテルアブレーション、外科的手術治療の適応とリスクを理解し、症例で判断できる。
• レスピレーター等による呼吸管理、電気的除細動、中心静脈路の確保ができる。

（４）主要な心疾患の診断と治療

「狭心症」

• 問診から検査の必要な症例を判別できる。
• 心電図、運動負荷心電図を判読できる。
• インターベンションの適応を判断できる。
• リスクファクターの管理ができる。

「心筋梗塞」

• 専門医に連絡すべき状態を見逃さない。
• 急性期の致死的状態の予防、処置ができる。
• ＩＣＵのモニター項目を把握できる。
• 再発予防を指導できる。

「心不全」

• 急性期の検査を選択できる。
• 血行動態から初期から維持期の治療を選択できる。
• 原因疾患を診断できる。
• 慢性期の治療方針を立てることができる。

「不整脈」

• 主な心電図を判読し診断できる。
• 致死的不整脈を鑑別し、初期治療ができる。
• ＥＰＳ、カテーテルアブレーションの適応を判定できる。

「肺血栓塞栓症」

• 病歴、血液ガス所見から心エコー、ＣＴ、シンチグラムにいたる検査の適応を判断できる。
• 線溶療法、抗凝固療法の導入、維持ができる。

「高血圧」

• 降圧薬の特徴、副作用を理解し適切に処方できる。
• 二次性高血圧の鑑別ができる。

心不全、狭心症、心筋梗塞、心筋症、不整脈（主要な頻脈性、徐脈性不整脈）、弁膜疾患（僧帽弁膜症、大動脈弁膜症）、動脈疾患（動脈硬化、大動脈瘤）、静脈・リンパ管疾患（深部静脈血栓症、下肢静脈瘤、リンパ浮腫）、高血圧（本態性、二次性高血圧症）、肺循環障害（肺塞栓、肺梗塞）、心膜疾患、心臓血管外科の周術期管理

心臓カテーテル検査、心臓超音波検査、心電図・ホルター心電図解析
心生理機能検査、心核医学検査、各種画像診断など。
PTCA：POBA,　CB,　STENT,　DCAなど。