書類ご依頼希望の方へ

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ご依頼の診断書をご持参の上、窓口へお申し出下さい。
診断書の種類、内容によってお時間を頂く場合がありますのでご了承下さい。

種 別 単 位 料 金(10%税込)
普通診断書 1通 3,300円
医療費領収証明書 1通 2,200円
分娩証明書 1通 3,300円
出産・死産証明書 1通 5,500円
復職審査用診断書 1通 3,300円
身体検査書(検査料を除く) 1通 3,300円
健康診断書(検査料を除く) 1通 3,300円
恩給診断書 1通 8,800円
出生届等(戸籍法関係) 1通 5,500円
病歴・治療証明書 1通 3,300円
身体障害者診断書・意見書 1通 7,700円
障害年金診断書 1通 7,700円
各種年金受給用診断書 1通 7,700円
入院・通院証明書 1通 5,500円
自賠責診断書 1通 5,500円
自賠責明細書 1通 3,300円
自賠責後遺障害診断書 1通 6,600円
後遺障害診断書 1通 6,600円
市民交通災害共済証明書 1通 5,500円
老人ホーム等入所用診断書 1通 3,300円
死亡診断書(1通目) 1通 5,500円
死亡診断書(2通目以降1通につき) 1通 4,400円
死体検案書 1通 5,500円
死体検案書(2通目以降1通につき) 1通 4,400円
公安委員会提出用診断書 1通 3,300円
成年後見用診断書 1通 8,800円
裁判用診断書 1通 8,800円
特定疾患治療研究事業臨床調査個人票 1通 3,300円
自立支援医療(更生医療)意見書 1通 3,300円
診療情報個人票 1通 5,500円

※医療費助成申請について
 乳幼児、重度心身障害者、ひとり親家庭の証明をうけている方は、
 証明する月分の領収書をそえて申請書と一緒に受付窓口へご提出下さい。

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